Qualitätsbericht

System und Aufbau

• Im Juli 1999 erfolgte der Startschuss für die Einführung eines Qualitätsmanagementsystems (QMS) in der Klinik mit dem Ziel, die Qualität der Patientenversorgung zu verbessern.

• Zu Beginn wurde zusammen mit allen Mitarbeitern der Klinik ein Unternehmensleitbild erstellt und damit ein wichtiger Eckpfeiler der zukünftigen Qualitätspolitik festgelegt.

• Der Sprecher der Geschäftsführung der Schüchtermann-Schiller´sche Kliniken verantwortet als Beauftragter der obersten Leitung den jährlichen Management-Bericht (Management Review) und ist Vorsitzender der Qualitätskommission.

• Die Qualitätskommission erarbeitet künftige Jahresziele und bewertet die realisierten Verbesserungen im Management Review.

• Für die Dörenberg-Klinik wurde als Stabstelle der Geschäftsführung ein Managementbeauftragter (MB) benannt.

• Um dem hohen Umweltanspruch der Schüchtermann Schiller'schen Kliniken gerecht zu werden, wurde außerdem ein umfangreiches Umweltmanagementsystem aufgebaut und in das vorhandene Qualitätsmanagement integriert. Mit Unterstützung externer Umweltexperten werden seit Ende 2001 umweltrelevante Prozesse auf Verbesserungspotiental durchleuchtet und im Sinne eines kontinuierlichen Verbesserungsprozesses (KVP) optimiert.

• Zum Schutz unserer Mitarbeiter wurde zeitgleich ein umfassendes Arbeitsschutz- und Gesundheitsmanagement eingeführt. So profitieren unsere Mitarbeiter von strukturierten Maßnahmen des Arbeitsschutzes und der Betrieblichen Gesundheitsförderung.

---

Zertifizierung

• Durch die Zertifizierungsstelle des TÜV Rheinland/Berlin-Brandenburg wurde das Qualitätsmanagementsystem für alle Bereiche der Klinik am 23.08.2001 zertifiziert

• Zugrunde gelegt wurde die internationale Norm DIN EN ISO 9001:2000. Diese Norm stellt Prozesse und Patienten stärker im Vordergrund der Betrachtung.

• Die Dörenberg-Klinik gehört somit zu den ersten Krankenhäusern in Deutschland, die in allen Bereichen nach diesen internationalen Qualitäts- und Umweltnormen zertifiziert ist.

• Jährliche Überprüfungen, sogenannte Überwachungsaudits, gewährleisten die ständige Weiterentwicklung des integrierten Management-Systems. Hohe Qualitätsstandard und nachhaltige Umweltleistungen werden auf Dauer gesichert.

Prozessdarstellung im Management-System

• Alle relevanten Prozesse der Klinik wurden u.a. mit Hilfe einer Prozess- Software (Sycat®) sowohl graphisch als auch mit einzelnen Arbeitsschritten sehr genau dargestellt.

• Die Analyse, Bewertung und Verbesserung der Behandlungs- und Unterstützungsprozesse wird mit diesem Instrument möglich, da die Vielfalt von komplexen Arbeitsvorgängen überschaubar wird.

• Der Patient steht hierbei im Mittelpunkt des Interesses. Die Abläufe sind stets aus der Sicht der Patienten beschrieben und verfolgen seinen Weg durch die Klinik und Einrichtungen in chronologischer Abfolge.

Pojektgruppen in der Dörenberg-Klinik

• Patientenaufnahme
• Ärztlicher Entlassungsbericht
• Notfallmanagement
• Pflegestandards
• Kommunikationsoptimierung
• Berufliche Diagnostik

---

KLINIK-NET

Nahezu die gesamte Dokumentation des Management-Systems mit dem Management-Handbuch, den Verfahrensanweisungen und den Arbeitsanweisungen befindet sich in der Klinik auf den Computern am Arbeitsplatz. So wird sichergestellt, dass alle Mitarbeiter die Patienten nach den neuesten Verfahrens- und Arbeitsanweisungen untersuchen, behandeln und betreuen.

Das KLINIK-NET wird zentral von den Managementbeauftragten gepflegt und dient der Vereinfachung der täglichen Arbeit. Die Dokumentationsaufgaben sollen einfach, schnell und präzise zu erledigen sein, um mehr Zeit für die Patientenbetreuung zu gewinnen. Neben der Management-Dokumentation dient das KLINIK-NET zunehmend als allgemeines Informationsmedium.

Das KLINIK-NET wurde in den letzten Monaten u.a. um folgende Inhalte erweitert:

• Fort- und Weiterbildungsprogramme
• Stellenausschreibungen
• Schulungsunterlagen zu unterschiedlichen Themen
• Aushangpflichtige Gesetze
• Tipps zur Arbeitssicherheit
• OP-Plan (im Test)
• Informationen Betriebsarzt
• Management-Berichte
• Medizinische Informationsmedien (Knowledge Finder, Rote Liste, Pschyrembel)
• Medizincontrolling

Um die bereits bestehenden Gesundheitsangebote für Mitarbeiter zu erweitern, erarbeitet eine Projektgruppe ein Konzept zur betrieblichen Gesundheitsförderung. Auf Basis der Ergebnisse einer Mitarbeiterbefragung wird so eine effektive und "maßgeschneiderte" Gesundheitsförderung der Mitarbeiter erreicht.